2025. 4. 1. 20:30ㆍ카테고리 없음
📋 목차
치매 진단을 받으면 장기요양등급을 신청할 수 있다는 건 많이들 알고 계시죠?
그런데 치매도 등급별 기준이 다르고, 받을 수 있는 혜택도 천차만별이라는 사실, 알고 계셨나요?
가벼운 인지장애부터 심각한 알츠하이머까지, 인지 기능 저하 정도와 생활 의존도에 따라 정확히 나뉘어요.
그래서 오늘은 치매 관련 장기요양등급 기준을 깔끔하게 정리해드릴게요! 구체적인 점수와 기준, 하나도 빠짐없이 알려드려요. 💡
이건 가족 중 어르신이 계신 분들이라면 꼭 알아야 할 꿀정보예요!
장기요양 치매 등급 기준이란?
치매 진단을 받았다고 해서 무조건 장기요양등급이 나오는 건 아니에요.
장기요양보험에서는 치매의 중증도와 일상생활 수행 능력을 함께 고려해서 등급을 판단해요.
즉, 단순히 진단서 한 장으로는 등급이 안 나오고, 실제로 요양이 필요한 상태인지가 핵심 기준이에요.
보통 등급 판정을 위해 ‘요양인정조사’를 받게 되는데요, 이 조사는 신체 기능과 인지 능력을 모두 평가한답니다.
치매 관련 등급은 크게 5등급과 인지지원등급으로 나뉘어요. (1~4등급도 치매가 있으면 판정에 반영됨)
5등급은 중증 치매로 인해 일상생활이 어렵지만 신체 기능은 상대적으로 괜찮은 상태예요.
인지지원등급은 경도 치매나 MCI(경도인지장애) 등 가벼운 상태지만 예방적 돌봄이 필요한 경우에 해당돼요.
두 등급 모두 치매 진단서가 필수이며, 의사소견서 + 국민건강보험공단 조사결과를 종합해서 등급이 결정돼요.
특히 인지기능 항목에서 일정 점수 이상이면 치매 관련 등급 대상자로 등록될 수 있어요!
📌 치매 관련 등급 구분표
| 등급 | 기준 | 설명 |
|---|---|---|
| 5등급 | 치매 진단 + 일상생활 도움 필요 | 중등도 이상 치매 |
| 인지지원등급 | 경도 치매, 인지기능 저하 | 예방적 서비스 제공 |
💡 꼭 기억하세요! 등급은 인지기능만으로 판단되지 않고, 실제 생활 의존도가 함께 평가된다는 점!
📊 장기요양등급, 지금 내가 받을 수 있을까?
등급별 점수 기준 차이
장기요양등급은 신청자가 ‘요양이 얼마나 필요한지’를 수치로 판단하는 시스템이에요.
이때 활용되는 기준이 바로 요양인정점수예요! 총 100점 만점으로 평가되며, 신체활동, 인지기능, 행동변화 등 총 90개 문항을 바탕으로 계산돼요.
등급별로 최소 점수 컷이 정해져 있어서, 해당 점수 이상일 때만 해당 등급으로 인정받을 수 있어요.
다만 치매 관련 등급은 약간 다르게 적용돼요! 일반 등급과 달리 인지 기능 점수 중심으로 판단되기 때문이죠.
예를 들어, 신체 기능이 크게 저하되지 않았지만 치매로 인해 일상생활 지원이 필요한 경우는 5등급 또는 인지지원등급으로 나와요.
보통 5등급은 요양인정점수 약 45점 이상 + 치매 진단이 함께 있어야 인정돼요.
인지지원등급은 점수가 42점 미만이더라도 치매 진단서와 경도 인지 저하 상태가 확인되면 나올 수 있어요.
즉, 점수도 중요하지만 치매 관련 진단서와 실제 생활 상태가 핵심이라는 점 꼭 기억하세요!
📈 장기요양 치매 등급 점수 기준표
| 등급 | 요양인정점수 | 주요 조건 |
|---|---|---|
| 1등급 | 95점 이상 | 전신 간병 필요 |
| 2등급 | 75점~94점 | 부분 간병 필요 |
| 3등급 | 60점~74점 | 일부 기능 제한 |
| 4등급 | 51점~59점 | 가벼운 간병 필요 |
| 5등급 | 45점 이상 + 치매 | 인지기능 중심 |
| 인지지원등급 | 42점 미만 | 경도 치매 등 |
정리하면, 점수 + 치매 진단 + 실제 생활 의존도를 종합해서 등급이 나온다고 보면 돼요!
등급별 지원 서비스 상세 비교
장기요양등급을 받으면 실제로 어떤 도움이 되는 걸까요?
등급마다 이용 가능한 서비스 종류, 월 지원 한도, 본인 부담금이 모두 다르게 설정돼 있어요!
치매 관련 등급(5등급, 인지지원등급)은 특히 인지 기능 유지와 가족 부담 경감을 목표로 지원이 구성돼 있어요.
대표 서비스로는 방문요양, 주야간보호, 복지용구 대여/구입, 인지기능 향상 프로그램 등이 있어요.
그리고 등급에 따라 사용할 수 있는 월 한도액이 다르고, 이 한도 내에서는 정부가 약 85~100%를 지원해줘요.
기초생활수급자나 차상위계층이라면 본인부담금도 감면 또는 면제될 수 있어요!
인지지원등급의 경우는 방문요양, 복지용구만 가능하며, 월 지원한도가 가장 낮아요.
반면 5등급은 주야간보호, 방문간호, 방문목욕 등 다양한 서비스가 가능해요!
💎 치매등급별 지원 서비스 비교표
| 구분 | 5등급 | 인지지원등급 |
|---|---|---|
| 방문요양 | ✅ 가능 | ✅ 가능 |
| 주야간보호 | ✅ 가능 | ❌ 불가 |
| 방문간호/목욕 | ✅ 가능 | ❌ 불가 |
| 복지용구 | ✅ 가능 | ✅ 가능 |
| 월 한도액(2025년 기준) | 약 96만원 | 약 62만원 |
지원금은 자동 지급이 아니라, 서비스 이용 시 정산되는 구조라 반드시 신청하고 사용해야 해요!
인지기능 검사 방법은?
장기요양 치매 등급을 받으려면 의사의 치매 진단서와 함께 공단의 인지기능 평가를 꼭 받아야 해요.
이때 쓰이는 검사가 바로 K-MMSE(한국판 간이 정신상태검사)와 요양인정조사 인지영역이에요.
두 검사는 비슷해 보이지만, 평가 포인트가 조금씩 달라요. K-MMSE는 의학적, 요양인정조사는 돌봄 중심이에요.
K-MMSE는 30점 만점으로, 점수가 낮을수록 인지기능 저하가 심하다는 걸 의미해요.
요양인정조사에서는 인지 영역 항목이 총 13개이며, 아래 항목들이 포함돼요:
- 시간, 장소, 사람 인식
- 의사소통 가능 여부
- 자신의 상태 인식
- 단기 기억/언어 기억
- 지시 수행 가능 여부
- 이해력 및 판단력
이 항목 중 일부라도 '심각한 저하'로 평가되면 인지지원등급 또는 5등급 판정에 영향을 줄 수 있어요.
또한 일상생활에서 혼자 식사, 약 복용, 용변 처리 가능 여부도 치매 관련 등급 판정 시 중요하게 반영돼요.
즉, 기억력이 조금 나쁘다고 무조건 등급이 나오는 게 아니라, 일상생활에 얼마나 영향을 주느냐가 포인트랍니다!
🧠 인지기능 검사 핵심 정리
| 검사 항목 | 내용 | 반영 비율 |
|---|---|---|
| 시간·장소 인지 | 오늘이 몇 월 며칠인지 알 수 있는가? | 매우 높음 |
| 지시 수행 | "컵을 들어 물을 마셔보세요" 이해하는가? | 높음 |
| 기억력 | 직전 대화나 정보 기억 유지 | 중간 |
| 의사소통 | 문장 구성 가능 여부 | 중간 |
결론은, 검사 점수와 실생활 기능 둘 다 떨어질 때 치매 등급을 받을 수 있다는 거예요!
등급 판정 절차 한눈에 보기
치매 진단을 받았다고 끝이 아니에요! 장기요양등급을 받기 위해서는 꼭 신청 → 조사 → 판정까지 모든 과정을 거쳐야 해요.
그냥 병원 진단서만 있다고 자동으로 혜택이 주어지는 건 아니라는 사실, 꼭 기억하세요!
다음은 실제 장기요양 치매등급 신청 절차 6단계예요 👇
📝 장기요양 치매등급 신청 절차 6단계
| 단계 | 내용 | 소요기간 |
|---|---|---|
| 1단계 | 국민건강보험공단 신청 | 즉시 가능 |
| 2단계 | 방문조사 (요양인정조사) | 3~7일 이내 |
| 3단계 | 의사소견서 제출 | 동시 진행 |
| 4단계 | 등급 판정위원회 심의 | 14일 이내 |
| 5단계 | 장기요양인정서 발급 | 신청 후 약 30일 내외 |
| 6단계 | 서비스 이용 시작 | 즉시 가능 |
공단에서 먼저 신청을 받아서 방문조사 후 등급이 나오는 구조라는 걸 꼭 기억해야 해요!
인터넷(건강보험공단 홈페이지)이나 전화(1577-1000), 직접 방문으로 신청 가능해요.
치매 진단서를 발급한 병원에서 소견서도 함께 제출해주면 시간이 훨씬 단축돼요!
⚠ 장기요양등급만 받아도 이렇게 많이 받을 수 있다고?
경도인지장애(MCI)는 등급이 안 나오나요?
많은 분들이 경도인지장애(MCI) 진단을 받고 “장기요양등급 받을 수 있을까?”라는 고민을 많이 하세요.
결론부터 말하자면, 기준은 까다롭지만 인지지원등급으로 인정될 수 있어요.
중요한 건 진단명이 아닌, 일상생활에서 실제로 어려움을 겪는지 여부예요.
예를 들어, 가스 밸브를 잠그는 걸 자꾸 잊거나, 같은 이야기를 반복하거나, 식사나 약 복용을 누군가가 챙겨줘야 하는 수준이라면 경도라도 등급 인정 가능성이 높아요.
단순히 기억력만 살짝 저하된 경우는 불인정될 수 있지만, 인지기능과 일상생활 기능 저하가 함께 나타난다면 이야기가 달라지죠!
실제로 공단의 요양인정조사에서 ‘인지기능’ 항목 중 4개 이상 저하 판정이 나오면 인지지원등급 대상자로 검토될 수 있어요.
즉, 경도라도 삶의 질이 낮아지고, 보호자의 도움이 필요하면 반드시 신청해보는 게 좋아요.
또한 의사의 소견서에 ‘일상생활 제한 있음’이라는 문구가 들어간다면, 등급 인정률이 훨씬 높아져요.
⚠ 경도인지장애 등급 인정 요건 요약
| 조건 | 내용 | 인정 가능성 |
|---|---|---|
| 단순 기억력 저하 | MCI 진단만 있고, 일상생활 문제 없음 | ❌ 낮음 |
| 일상생활 도움 필요 | 가사, 약, 용변 등 제한 | ✅ 있음 |
| 의사소견서 내용 | ‘인지저하 + 보호자 도움 필요’ 명시 | ✅ 높음 |
포인트는, 진단보다 생활능력 평가가 더 중요하다는 것! 걱정 말고 공단에 꼭 신청해보세요 😊
FAQ
Q1. 치매 진단만 받으면 장기요양등급 나오는 건가요?
A1. 아니에요. 진단 외에도 일상생활에서 도움 필요 여부가 함께 확인돼야 등급이 나와요.
Q2. 치매 초기인데도 등급 받을 수 있나요?
A2. 네! 인지지원등급으로 신청 가능해요. 경도라도 기능 저하가 있으면 받을 수 있어요.
Q3. 등급 판정 결과는 얼마나 걸리나요?
A3. 보통 신청일 기준 약 30일 이내에 결과가 나와요. 조사와 소견서 제출이 빠를수록 단축돼요.
Q4. 의사소견서는 꼭 내야 하나요?
A4. 네! 치매 관련 등급은 의사소견서가 필수예요. 제출하지 않으면 등급이 지연돼요.
Q5. 서비스는 언제부터 이용할 수 있나요?
A5. 등급이 나오고 장기요양인정서가 발급되면 바로 서비스 신청 가능해요!
Q6. 치매가 있어도 점수가 낮으면 등급이 안 나오나요?
A6. 점수만으로 결정되지 않아요. 진단서와 조사 결과를 종합해서 판단해요.
Q7. 신청은 어디서 하나요?
A7. 국민건강보험공단(1577-1000) 전화 또는 홈페이지, 방문 접수 모두 가능해요.
Q8. 지금 바로 클릭하고 싶은 질문 FAQ 있나요?
A8. "경도치매인데 안 될까봐 걱정돼요" → 걱정 말고 공단에 신청부터 해보세요! 상담은 무료고, 받아만 보면 생각보다 도움 많이 돼요 😊